Perėjimas nuo ūmaus pankreatito sergančio paciento mitybos paramos prie tradicinės terapinės mitybos turėtų įvykti palaipsniui po intoksikacijos palengvinimo ir daugybės organų nepakankamumo, endogeninės infekcijos slopinimo, agresyvių kasos fermentų neutralizavimo ir kitų susijusių patologinių procesų nutekėjimo.
Bendrieji dietos terapijos principai pankreatitui
Išplečiant dietą (nuo 6 -osios iki 10 dienų po operacijos), laipsniškumo principas yra griežtai laikomas tiek dėl dietos tūrio ir kalorijų kiekio padidėjimo, tiek dėl atskirų patiekalų ir maisto produktų įtraukimo į jį. Būtina aiškiai stebėti laipsnišką perėjimą nuo enterinės dietos prie terapinio maisto dietos. „Entereal“ mišiniai, pakeičiantys vieną patiekalą (gurkšnojimo metodą), gali būti laikomi ilgą laiką dietos metu, užtikrinant laipsnišką kasos apkrovos padidėjimą.
Paprastai po 2–3 savaičių pacientas jau gali būti perkeltas į mechaniškai besiplečiančią specializuotos pankreatito dietos versiją, kurią jis turi stebėti per visą ligos perėjimo prie nuolatinės klinikinės remisijos fazės (maždaug nuo 3 iki 8 savaičių).
Dietos terapijos taktika pankreatitui
Jei pacientui nereikia atlikti parenteralinės ir žarnyno mitybos, nesant chirurginio gydymo poreikio, pacientų taktika palaikoma pagal „alkio, šalčio ir ramybės“ principą. 1–3 dienas (atsižvelgiant į ligos sunkumą), nustatomas badas ar aštrus mitybos apribojimas, siekiant užtikrinti visą likusį paveiktą organą. Rekomenduojama tik 1–1,5 litro skysčio per dieną: 200 ml 6 kartus per dieną. Galite skirti šiltą šarminį mineralinį vandenį, pavyzdžiui, „Borjomi“ (be dujų) ir 200–400 ml erškėčių nuoviro ar silpnos arbatos. Nuo trečiosios ligos dienos 5–7 dienas-5p (pirmasis variantas) nustatytas specializuotos švelnios dietos variantas pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu. Tada jie pereina į specializuotą dietą, kuriai skirta dideli baltymai -5P (antrasis variantas), pirmiausia įtrinami, paskui nevalyti, o tai turėtų būti stebima per 6–12 mėnesių.
Tausa dieta ūminiu pankreatitu
Pirmoji dietos versija
Specializuota dieta „5P-1“ yra kuriama remiantis medicininės mitybos noromis, laikantis dietos. Maisto produktų ir patiekalų, leidžiamų ir draudžiamų įtraukti į specializuotą dietą Nr. 5P-1, sąrašas pateiktas lentelėje. 1.
1 lentelė. Maisto produktų ir patiekalų sąrašas leidžiamas ir draudžiamas įtraukti į specializuotą dietą Nr. 5P-1
| Produktas | Leidžiama | Draudžiama |
| Duona | Kviečių krekeriai ne daugiau kaip 50 g | Rye ir šviežia duona, produktai, pagaminti iš karšto ar puff konditerijos |
| Sriubos | Gleivinės membranos iš įvairių javų ant vandens arba daržovių augalinio nuovira, sriubos kremas, pagamintas iš virtos mėsos | Mėsa, žuvų sultiniai, grybų nuovirai, pieno sriubos, žirniai, pupelės, su soromis, okroshka, burokėliais |
| Mėsa, paukštiena | Maža riebi jautiena, vištiena, kalakutiena, triušis, išlaisvinti iš sausgyslių, riebalų, odos | Riebios ir tirštos mėsos ir naminių paukščių (ančių, žąsų), subproduktų, keptų patiekalų |
| Žuvis | Mažos riebios veislės (menkė, lydekos ešeriai, karpiai, ešeriai ir kt | Paryškinta žuvis, sūrus, rūkytas, keptas, konservuotas maistas |
| Kiaušiniai | Minkšti, garai, baltymų omletai (ne daugiau kaip 1 trynys per dieną) | Kiaušiniai prisukami, kepti |
| Pienas, pieno produktai | Kotedžo sūris yra šviežiai paruoštas makaronų pavidalu, garuose. Pienas yra tik induose (sriuboje iki 100 g vienoje porcijoje). Kremas induose | Pienas yra sveikas, pieno produktai, turintys didelį rūgštingumą, padidėjo riebalų kiekis ir cukraus, grietinės, sūrių įtraukimas |
| Daržovės | Bulvės, morkos, cukinijos, žiediniai kopūstai - bulvių koše, garų pudros. Moliūgai, burokėliai yra riboti | Balti kopūstai, česnakai, ropė, lovis, ridikėliai, sorelis, špinatai, svogūnai, ridikėliai, agurkai, saldūs pipirai, žalios, raugos ir marinuotos daržovės, grybai, konservuotas maistas |
| Grupės | Ryžiai, grikiai, Hercups, nesąmoningai sunaikinta klampioji košė, pudros, ryžių troškimai, patentuoti grūdai, hercules. Ribota manų kruopa, makaronai, vermichel | Soros, perlų statinės, miežiai, kukurūzai, ankštiniai augalai, sveiki makaronai |
| Vaisiai | „Bakey“ obuoliai | Kiti vaisiai ir uogos, neapdoroti obuoliai |
| Saldūs patiekalai | Jelly, želė, putėsiai ant Xlet, sorbitol. Vaisių tyrė - kūdikių maistas | Kiti konditerijos gaminiai |
| Gėrimai | Kaklaraiščiai, mineralinis vanduo, erškėčių nuoviras, sausų ir šviežių vaisių nuovirai yra pusiau saldūs. | - |
| Riebalai | Nesūdytas sviestas į indus, kurių indai yra ne didesni kaip 5 g vienos porcijos | Visi kiti riebalai |
| Specializuotas maistas | Voverų mišiniai yra sausi, juose yra tokia maisto vertė: 40 g baltymų, 20 g riebalų, 30 g angliavandenių | Mišiniai kompoziciniai sausai |
Kategoriškai draudžiama: Gyvatės, konservuotas maistas, rūkyta mėsa, gazuoti gėrimai, kiosas, juoda kava, vynuogių sultys, vaisių gėrimai, alkoholis.
Indikacijos: Pirmosios dienos (nuo 3 iki 10 dienų) ligos, sergant ūminiu pankreatitu arba paaštrėjus lėtiniam (nesant indikacijų dėl dirbtinės mitybos).
Charakteristika: dieta, kurioje yra fiziologinė baltymų norma (kurios gyvūnų kilmė), turinčios mažą energijos vertę, dėl staigaus riebalų ir angliavandenių apribojimo; Mechaniškai ir chemiškai taupantis. Produktai, sukeliantys žarnyno pilvo pūtimą, kuriame yra šiurkščiavilnių pluošto, yra neįtraukiami, gausu gavybos medžiagų, stimuliuojančių virškinimo sulčių sekreciją.
Kulinarinis apdorojimas: Visas maistas virtas garinamas arba virtas, skystas arba pusiau lieknas konsistencija. Mėsa, naminiai paukščiai, žuvys patiekiamos kaip bulvių košės, sufli, elaboksų, garų kotletų pavidalu; daržovės bulvių košės ir pudros pavidalu; Košė yra klampi arba skysta, taip pat iš grūdų pudros ar pudros.
Dieta: 5-6 kartus per dieną.
Maisto temperatūra: Maistas šiltas. Neįtraukiami karšti ir šalti patiekalai.
Cheminė sudėtis ir energijos vertė (kcal): baltymai - 80 g (60–70 % gyvūno kilmės); riebalai-40–60 g (25–30 g gyvūnų kilmės); Angliavandeniai - 200 g (15 g cukraus), energijos vertė - 1500–1600 kcal. Baltymų kompozicinio sauso 27 g baltymų mišinių įtraukimas (40 g baltymų greičiu 100 g mišinio).
Antroji dietos versija
Specializuota dieta „5P-2“ yra sukurta remiantis terapinės mitybos normomis, laikantis dietos, kurioje yra didelis baltymų kiekis (dieta su dideliu baltymu), išlaikant švelnios dietos principą. Maisto produktų ir patiekalų, leidžiamų ir draudžiamų įtraukti į specializuotą dietą Nr. 5P-2, sąrašas pateiktas lentelėje. 2.
2 lentelė. Maisto produktų ir patiekalų sąrašas leidžiamas ir draudžiamas įtraukti į specializuotą dietą Nr. 5P-2
| Produktas | Leidžiama | Draudžiama | Naudojimas ribotas |
| Duona | Kviečiai džiovinami arba vakar 200–300 g per dieną arba krekerių pavidalu; Neapsakomi slapukai | Rugė ir šviežia duona; Produktai, pagaminti iš karšto ir puff konditerijos | Ne -štampuoti sausai sausainiai |
| Sriubos | Vegetariškai sunaikinta leidžiamomis daržovėmis; Javai (išskyrus sorą) sunaikinta, su „Vermicelli“, ½ Portracijos (250 ml), pridedant sviesto (5 g) arba grietinės (10 g) | Mėsa, žuvų sriubos ir sultiniai, grybų nuovirai, pieno sriubos, soros, kopūstų sriuba, „Borsch“, „Okroshki“, burokėliai | Remisijos sriubos ant liesos mėsos ar žuvies sultinio laikotarpio 1–2 kartus per savaitę (su tolerancija) |
| Mėsa, paukštiena | Mažos riebios veislės (jautienos, veršienos, triušio, kalakutienos, vištienos) susmulkintos. Remisijos laikotarpiu galimas kūrinys | Riebios sinusinės mėsos veislės, paukščių ir žuvų oda; subproduktas. Dešros, konservuotas maistas, rūkyta mėsa, kepta | Kvaili mėsa, vištiena, triušis, kalakutiena leidžiama virti pavidalu gabalu |
| Žuvis | Mažai riebalų menkė, ešeriai, lydekos ešeriai, ledas ir kiti. Virtos formos, gabalas ir pjaustytas (kotletai, knygos, suflė, kotletai) | Riebios rūšys (šamas, karpiai, troškiniai, eršketai ir kt | Žuvys užtvindytos |
| Kiaušiniai | 2 kiaušiniai iš 2 kiaušinių | Visų kiaušinių patiekalai, ypač kieti ir kepti. Neapdoroti kiaušiniai | Kiaušinių tryniai induose iki 1 per dieną |
| Pienas, pieno produktai | Visi sumažėjusių riebalų kiekio produktai. Kotedžo sūris yra šviežias, kalcifikuotas arba iš kefyro - natūralus ir pudingo pavidalas. Rūgščios -milto gėrimai yra viena diena | Padidėjusių riebalų pieno produktai ir įtraukti cukraus | Pienas su tolerancija. Grietinėlės ir grietinėlės induose. Sūris yra neriebus ir neatsiejamas (olandų, rusų kalba) |
| Daržovės | Bulvės, morkos, žiediniai kopūstai, burokėliai, cukinijos, moliūgai, žalieji žirniai, jaunos pupelės - bulvių košės ir garų pudros pavidalu | Baltieji kopūstai, baklažanai, ridikėliai, ridikėliai, ropės, svogūnai, česnakai, sorelis, špinatai, saldūs pipirai, grybai. Neapdorotos vandeniui atsparios daržovės | Pomidorai be žievelių, švieži agurkai be žievelės - nuvalytos, žalios salotos |
| Grupės | Košė iš įvairių javų (manų kruopų, grikių, avižinių dribsnių, perlų miežių, ryžių), vandenyje arba per pusę su pienu. Kroatai, pudvai su varškės sūriu. Makaronai, namų makaronai, vermichel | Javai: soros, ankštiniai augalai, trupiniai grūdai | - |
| Vaisiai | Vaisiai yra tik saldžios veislės, saldžios, keptos ar nuvalytos be žievelės | Neapdoroti vaisiai ir uogos, vynuogės, datos, figos, bananai, spanguolės | Abrikosai, persikai be žievelės, vaisių-grybų sultys be cukraus, praskiestų vandeniu |
| Saldūs patiekalai | Želė, želė, pelės | Konditerijos gaminiai, šokoladas, ledai, uogienė | Cukrus iki 30 g per dieną arba medus 20 g per dieną |
| Gėrimai | Silpna arbata su citrina yra pusiau saldi arba su Xilish. Juodojo sultinio, juodasis serbentas, kompotas | Kava, kakava; gazuoti ir šalti gėrimai, vynuogių sultys | - |
| Padažai | Pieninė, vaisių briauna, ant liesos daržovių nuoviros. Miltai neišsaugoti | Sausimai ant sultinių, grybų nuoviros, pomidorai. Visi prieskoniai, užkandžiai | - |
| Riebalai | Sviestas iki 30 g per dieną, rafinuoti augaliniai aliejai (10–15 g per dieną) - į indus | Mėsa ir kulinariniai riebalai | Sviestas ir augalinis aliejus iš 5 g indų 1 porcijoje |
| Specializuotas maistas | Voverų mišiniai yra sausi, juose yra tokia maisto vertė: 40 g baltymų, 20 g riebalų, 30 g angliavandenių | Mišiniai kompoziciniai sausai | - |
Indikacijos: Lėtinis pankreatitas atsigavimo fazėje po paūmėjimo ir remisijos metu. Ūmus pankreatitas atsigavimo fazėje.
Paskyrimo tikslas: Organizuoti visą paciento mitybą, siekiant padėti sumažinti uždegiminius ir defiennato reiškinius kasoje ir atkurti jo funkcinius sugebėjimus. Sumažinkite tulžies pūslės jaudrumą, užkirskite kelią riebalų kepenų ir kasos įsiskverbimui ir užtikrinkite mechanines ir chemines skrandžio ir žarnyno kibirkštis.
Bendra savybė: Dieta, kurioje yra didelis baltymų kiekis, dėl kurio sumažėja baltymų trūkumas. Riebalai apatinės normos ribos lygyje, vidutinio sunkumo angliavandenių kiekio apribojimas dėl paprasto cukraus. Ištraukimo medžiagos, purinai, riebalų padalijimo produktai, gauti kepant, yra labai ribotos. Produktai, prisidedantys prie fermentacijos ir pilvo pūtimo, produktų, kuriuose gausu eterinių aliejų, dirginantys proksimalinio virškinimo trakto gleivinę, neįtraukiami. Padidėjo vitaminų ir lipotropinių medžiagų kiekis. Stalo druskos raciono apribojimas.
Kulinarinis apdorojimas: Dauguma patiekalų yra paruošti su trinta arba pjaustyta forma, virti vandenyje arba garuose, rečiau kepami orkaitėje. Kepimas neįtrauktas.
Dieta: Frakcinis (5–6 kartus per dieną). Lėtai kramto maistą.
Karštų indų temperatūra nėra aukštesnė kaip 57–62 ° C, šalta - ne žemesnė kaip 15–17 ° C, neįtraukite karštų ir labai šaltų patiekalų.
Dietos cheminė sudėtis ir energijos vertė: Baltymai 110–120 g (50–65 % gyvūnų); riebalai - 70–80 g (15–20 % augalo); Angliavandeniai - 300–350 g (cukrus visą dieną 30 g); Energijos vertė - 2270–2570 kcal. Sūdyta druska - 6 g, nemokamas skystis - 1,5 litro. Įtraukus prastovos baltymo kompozito 36 g mišinį (40 g baltymų greičiu 100 g mišinio).
Terapinė mityba sergant ūminiu ir lėtiniu pankreatitu yra vienas iš poveikio pagrindiniams ligos vystymosi patogenetiniams ryšiams komponentams. Rekomenduojama ilgai laikytis lėtinio pankreatito dietos.